Gydytojas RIMAS KESMINAS

Gydytojas chirurgas-endoskopuotojas RIMAS KESMINAS. Videoendoskopu atlieka gastroskopijas (stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimus), kolonoskopijas (apatinės virškinimo trakto dalies - storosios žarnos ir dalies plonosios žarnos ištyrimą), ima biopsijas, atlieka ureazės testą (H. pylori testas), skiria gydymą. Jūsų pageidavimu, gastroskopijos ir/arba kolonoskopijos tyrimas gali būti atliekamas su sedacija. Sedacija - tai medikamentų sukeltas sąmonės slopinimas bei raminimas, siekiant pacientui sukelti komfortą ir ramybės pojūtį. Sedacijos metu medikamentas leidžiamas į veną, tol kol pacientas pasiekia visiško atsipalaidavimo būseną. Nors pacientas yra nemiegantis arba miegas yra toks, kuris primena pokaičio užsnūdimą, tačiau jis nejaučia jokios baimės, nesirūpina kas vyksta aplinkui, o vėliau visiškai arba iš dalies neprisimena atliktos procedūros. Slopinimo lygis – nuo negilios sedacijos iki narkozės – parenkamas pagal paciento būklę bei numatomos procedūros apimtį. KAIP UŽTIKRINAME TYRIMO KOKYBĘ? Gyd. R. Kesminas

Atliekant endoskopijas, ilgą laiką buvo stengiamasi rasti ligas ar nemalonius simptomus sukėlusius matomus pakitimus tiriamuose organuose. Pastaraisiais metais atsiradusios naujos kartos endoskopinės sistemos ir naujos medicininės technologijos leidžia pamatyti nedidelius pakitimus (taip pat ir piktybinius), kurie simptomus sukels tik po kurio laiko.  Tolimesniame tekste trumpai paaiškinsiu, kokios naujos technologijos yra naudojamos V.Bružienės klinikoje.

Klinikoje prieš gastroskopiją išgeriami vaistai panaikina seilių putas skrandyje, leisdami atidžiai ir kokybiškai apžiūrėti stemplės, skrandžio, dvylikapirštės gleivinę, naudojant specialią mėlynos šviesos sistemą (virtualią chromendoskopiją), kurios pagalba matoma gleivinės struktūra bei jos smulkūs pakitimai, nepastebimi normaliame (baltos šviesos) apšvietime.  Kolonoskopijos metu, naudojant virtualią chromendoskopiją, lengviau pamatomi gleivinės struktūros pakitimai, galima tiksliau paimti gleivinės gabaliukus iš labiausiai įtartinos vietos histologiniam tyrimui. Radus polipą, jau preliminariai galima spręsti apie jo piktybiškumą, net, jei pakitimai yra kelių milimetrų dydžio, ir jį pašalinus išvengti didesnių operacijų. Klinikoje, taip pat, pradėta naudoti nauja technologija, labai pagerinanti pacientų savijautą po tyrimo. Vietoje kambario oro žarnų išpūtimui naudojamos CO2 dujos.  Jos 160 kartų greičiau rezorbuojasi iš žarnų spindžio nei deguonis (vienos pagrindinių oro dujų) bei pagerina kraujotaką žarnyne.  Dėl to, po žarnyno tyrimo pacientas nejaučia pilvo pūtimo, spazmų, nereikia vaistų nuo skausmo, trumpiau būna klinikoje.

KLINIKOJE DIRBS balandžio 24, 25 d., gegužės 5, 6, 19, 20 d. Gydytojo endoskopuotojo-chirurgo R. Kesmino paslaugų kainos:

Pirminė konsultacija	60,00
Trumpa arba pakartotinė konsultacija	30,00
Gastroskopijos tyrimas	80,00
Kolonoskopijos tyrimas	140,00
Narkozė (sedacija) gastroskopijos arba sigmoskopijos arba kolonoskopijos tyrimo metu	90,00
Narkozė (sedacija) gastroskopijos ir kolonoskopijos (sigmoskopijos) tyrimo metu	140,00
H-pylori testas	25,00
Darinio biopsija (be histologinio ištyrimo) 1 vnt.	10,00
Darinio biopsoja (be histologinio ištyrimo) 2-3 vnt.	20,00
Darinio biopsoja (be histologinio ištyrimo) 4 ir daugiau vnt.	30,00
Histologinis ištyrimas	40,00
Polikpetomija	70-100
"Clizma-lax" pastatymas	10,00

Išsilavinimas, įgyta specialybė	1971-1977 m.  studijos Vilniaus Valstybiniame Universitete, Medicinos fakultete. 1976-1977 m.  internatūra Klaipėdos miesto ligoninėje. Įgyta chirurgo specialybė. 1983 m. Respublikinėje Vilniaus Klinikinėje ligoninėje įgyta endoskopuotojo kvalifikacija.
Profesinė patirtis	1977 - 1983 chirurgas Šilutės centrinėje ligoninėje. 1983 - 2005  chirurgas, endoskopuotojas Vilniaus m. 2-oje ligoninėje (vėliau -Misionierių ligoninė) Nuo 1997 m.  iki dabar UAB ‘‘Šeimos gydytojas‘‘ Vilniuje, chirurgas, endoskopuotojas. Nuo 2013 m. iki dabar VšĮ ‘‘M.Marcinkevičiaus ligoninė‘‘ endoskopuotojas, endoskopinių ir ultragarsinių tyrimų kabineto l.e. vedėjo pareigas. Šiuo metu konsultuoja Utenoje ‘‘Šalavijo‘‘ klinkoje, Panevėžyje ‘‘ Gyd. V. Bružienė ir kolegos‘‘ klinikoje.
Profesinis tobulinimasis	Naujausi: 2010 m. – 2016 m. kasmet dalyvauja UEGW (United European Gastroenterology Week) praktiniuose kursuose ir konferencijose Berlyne, Vienoje, Barselonoje, Amsterdame, Stokholme. 2016 m. Quality in endoscopy: Upper GI Endoscopy & Neoplasia, Berlynas. 2016 m. Everything you Always wanted to know about COLONOSCOPY, Budapeštas.
Narystė	European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), narys Lietuvos Gastroenterologų Draugija, narys Lietuvos Koloproktologų Draugija, narys Lietuvos Gydytojų Sąjunga, tarybos narys Lietuvos Gydytojų Sąjungos Vilniaus filialas, pirmininko pavaduotojas